أوضح مجلس الضمان الصحي بالمملكة العربية السعودية، تصريحًا هامًا بشأن حق العلاج والحصول على المعالجة الطبية بشكل تام، خارج شبكة مقدمي خدمات الرعاية الصحية الذين تم التعاقد معهم مجانًا، وذلك في حال تعرض المستفيد إلى حالة صحية طارئة.
شبكة مقدمي خدمات الرعاية الصحية
أشار المجلس عبر حسابه الرسمي على منصة إكس موضحًا خلاله، أنه يحق لمستفيدي الضمان الصحي، تلقي العلاج الطبي اللازم في حالات الطوارئ، وفقًا لتصنيف وزارة الصحة، خارج مقدمي الرعاية الصحية المتعاقد معهم، دون الرجوع إلى شركة التأمين للموافقة على العلاج.
ضوابط الحصول على الخدمة
أوضح المجلس أنه في حال إصابة المستفيد بحالة صحية طارئة، يتم التوجه إلى أحد مقدمي الرعاية الصحية، لتلقي العلاج مجانًا دون الرجوع لشركة التأمين، وفقًا لما يلي:
- لا يلزم مقدم الخدمة الصحية، المستفيد بسداد تكاليف العلاج.
- يقوم مقدم الخدمة الطبية بإبلاغ شركة التأمين، خلال 24 ساعة من استقبال المريض.
- في حال تأخر مقدم الرعاية الطبية عن إشعار شركة التأمين بالحالة، يحق للشركة إسقاط حقه في التعويض.
- يتحمل مقدم الرعاية الطبية كافة تكاليف العلاج، حتى تاريخ إبلاغ شركة التأمين عن الحالة.
المستفيدون من التأمين الصحي
حدد مجلس الضمان الفئات المستفيدة من التأمين الصحي بالمملكة، حيث يساهم في تغطية تكاليف الخدمات الطبية والصحية، وتشمل الكشف الإكلينيكي بجميع التخصصات المختلفة، وكذلك العلاج النفسي والعلاج الطبيعي، إضافة إلى صرف الدواء، وذلك للفئات التالية:
- جميع المواطنين السعوديين العاملين في القطاعات الحكومية، والمؤسسات الخاصة، وكذلك أفراد أسرهم.
- الأفراد المقيمين بالمملكة، سواء العاملين في القطاع الحكومي، أو القطاع الخاص.
- المرضى المصابين بأمراض تحتاج إلى العلاج الطبيعي.
- الأسر المنتجة، وجميع الأفراد أصحاب الدخل المنخفض.
- الأشخاص ذوي الإعاقة، وكذلك المصابين بأحد الأمراض المزمنة.
الاستعلام عن التأمين الطبي
يمكن للمواطنين الاستعلام عن التأمين الصحي برقم الهوية، من خلال الضمان الصحي، باتباع الخطوات الآتية:
- الذهاب إلى موقع مجلس الضمان الصحي.
- يتم الضغط على أيقونة الخدمات الإلكترونية.
- النقر على خدمة الاستعلام عن حالة التأمين.
- ثم تحديد الاستعلام عن معلومات التأمين.
- إدخال رقم الهوية، وكذلك رمز التحقق المرئي.
- ثم النقر على زر إرسال، وسيتم عرض كافة المعلومات المتعلقة بوثيقة التأمين.
المصدر: وكالات
